Muchas personas con diabetes experimentan incomodidad en las piernas y los pies, con síntomas tales como calambres, entumecimiento, hormigueo y dolor. Los culpables pueden ser la mala circulación, daño a los nervios, o ambos y las causas subyacentes se conoce como enfermedad arterial periférica (PAD) y la neuropatía periférica. Aunque ambos parecen ser activado por niveles altos de glucosa en la sangre y algunos de sus síntomas se superponen, son dos condiciones distintas.
En la forma más común de la EAP, las arterias de las piernas (ya veces los brazos) se estrechan y endurecen como resultado de los depósitos de placa grasos, dando lugar a una disminución del flujo sanguíneo en las piernas y los pies. Este trastorno afecta a 8-12 million estadounidenses y es mucho más común en personas con diabetes que en el resto de la población: Alrededor de un tercio de las personas con diabetes mayores de 50 tienen EAP, aunque muchos de ellos están sin diagnosticar. Los síntomas de EAP incluyen claudicación intermitente (dolor en las piernas calambres que se desarrolla al caminar y desaparece al hacer reposo);entumecimiento, sensación de frío o hormigueo en las piernas y los pies; y lenta curación de cortes y heridas en las extremidades afectadas.
La neuropatía periférica diabética es una complicación común de la diabetes en el que los nervios en los pies y piernas (ya veces las manos y brazos) están dañados, lo que resulta en dolor y / o pérdida de la sensibilidad. Aunque el mecanismo exacto por el que se desarrolla la neuropatía se desconoce, la afección por lo general se desarrolla después de años de exposición a los niveles de glucosa en la sangre. Fibras nerviosas debilitadas pueden emitir falsas sensaciones en las extremidades, a menudo experimenta dolor o ardor; calambres y sensibilidad extrema al tacto también pueden resultar. La pérdida de fibras nerviosas puede provocar debilidad muscular, entumecimiento, pérdida de reflejos, deformidades de los pies, cambio en la marcha, y trastornos del equilibrio y la coordinación. También se puede producir la pérdida de la sensibilidad al dolor o la temperatura, lo que lleva a su vez a las ampollas y las llagas de lesiones en los pies que van más imperceptible. Si la circulación es insuficiente (como resultado de la EAP, por ejemplo), estas heridas pueden curar con lentitud, dando lugar a úlceras en el pie. Eventualmente, podría causar gangrena y las amputaciones pueden ser necesarios.
Tratamientos
Hay muchos tratamientos disponibles para aliviar el dolor y la incomodidad de la EAP y la neuropatía. El tratamiento farmacológico es a menudo el primero que se ofrece. Para el EAP se pueden prescribir analgésicos, anticoagulantes y otros medicamentos que mejoran el flujo de sangre. Los medicamentos recetados para la neuropatía periférica incluyen calmantes para el dolor, ciertos antidepresivos y anticonvulsivos, y, como último recurso, los narcóticos. Sin embargo, muchos medicamentos tienen efectos secundarios y no se pueden tolerar. Para la neuropatía, también hay ungüentos para uso tópico y terapias tales como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), que utiliza electricidad para bloquear las señales de dolor, y la terapia de la energía infrarroja monocromática, que utiliza la energía de infrarrojo cercano para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor. Cirugías vasculares como la angioplastia o by-pass se pueden usar para tratar la EAP severa, y la cirugía para aliviar la compresión del nervio puede ayudar a ciertos tipos de neuropatía.
Hay muchos tratamientos disponibles para aliviar el dolor y la incomodidad de la EAP y la neuropatía. El tratamiento farmacológico es a menudo el primero que se ofrece. Para el EAP se pueden prescribir analgésicos, anticoagulantes y otros medicamentos que mejoran el flujo de sangre. Los medicamentos recetados para la neuropatía periférica incluyen calmantes para el dolor, ciertos antidepresivos y anticonvulsivos, y, como último recurso, los narcóticos. Sin embargo, muchos medicamentos tienen efectos secundarios y no se pueden tolerar. Para la neuropatía, también hay ungüentos para uso tópico y terapias tales como la estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS), que utiliza electricidad para bloquear las señales de dolor, y la terapia de la energía infrarroja monocromática, que utiliza la energía de infrarrojo cercano para aumentar el flujo sanguíneo y aliviar el dolor. Cirugías vasculares como la angioplastia o by-pass se pueden usar para tratar la EAP severa, y la cirugía para aliviar la compresión del nervio puede ayudar a ciertos tipos de neuropatía.
Si el problema inmediato es el flujo de sangre limitado, una terapia complementaria sencilla y económica es un método de relajación y la biorretroalimentación guiada llamada WarmFeet. Esta técnica mente-cuerpo marca registrada puede aumentar el flujo de sangre a la periferia del cuerpo y aliviar el dolor. La práctica regular de la técnica WarmFeet también proporciona beneficios secundarios, como la mejora de la presión arterial y mejorar las habilidades de afrontamiento, ambos muy útiles para las personas con diabetes.
¿Cómo ayuda a la relajación
¿Te has preguntado por qué poner los pies en alto y relajarse después de un largo día se siente tan bien? Hay una explicación fisiológica. Las reacciones del cuerpo ante el estrés y la relajación caen en los extremos opuestos en el continuo de la actividad del sistema nervioso. El sistema nervioso en general, mantiene un equilibrio entre su nervio simpático (orientado a la acción) y su división parasimpático (descanso y recuperación). El estrés provoca la "lucha o huida" de la división simpática, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de glucosa en la sangre y aumenta el flujo de sangre al cerebro, el corazón y los músculos esqueléticos. Estos efectos a menudo se prolongan por la liberación de hormonas del estrés. Relajación, por otra parte, provoca un aumento de la actividad parasimpática, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial y las rutas de la sangre desde los músculos y los órganos vitales y hacia el sistema digestivo y la piel. Este aumento del flujo de sangre a la piel se calienta y aumenta la cantidad de oxígeno y nutrientes a disposición de la periferia del cuerpo.
¿Te has preguntado por qué poner los pies en alto y relajarse después de un largo día se siente tan bien? Hay una explicación fisiológica. Las reacciones del cuerpo ante el estrés y la relajación caen en los extremos opuestos en el continuo de la actividad del sistema nervioso. El sistema nervioso en general, mantiene un equilibrio entre su nervio simpático (orientado a la acción) y su división parasimpático (descanso y recuperación). El estrés provoca la "lucha o huida" de la división simpática, lo que aumenta la frecuencia cardíaca, la presión arterial y los niveles de glucosa en la sangre y aumenta el flujo de sangre al cerebro, el corazón y los músculos esqueléticos. Estos efectos a menudo se prolongan por la liberación de hormonas del estrés. Relajación, por otra parte, provoca un aumento de la actividad parasimpática, lo que reduce la frecuencia cardíaca y la presión arterial y las rutas de la sangre desde los músculos y los órganos vitales y hacia el sistema digestivo y la piel. Este aumento del flujo de sangre a la piel se calienta y aumenta la cantidad de oxígeno y nutrientes a disposición de la periferia del cuerpo.
Cuando el cuerpo se relaja también utiliza los carbohidratos de manera más eficiente: los niveles de glucosa en la sangre pueden disminuir 2-4 horas después de la relajación. Para las personas que usan insulina, es importante ser conscientes de esta posibilidad. Por lo tanto, el monitoreo de los niveles de glucosa en la sangre con más frecuencia cuando se inicia un programa de relajación formal es aconsejable.
La técnica WarmFeet para mejorar el flujo sanguíneo a los pies
WarmFeet es una técnica estandarizada diseñada para tomar ventaja de la respuesta de relajación natural del cuerpo, lo que ensancha los vasos sanguíneos periféricos y mejora la circulación en las manos y los pies. La inducción de la relajación es el primer paso de la técnica: Instrucciones sobre una cinta de audio piden al usuario para liberar la tensión a través de la relajación muscular consciente y trabajo de respiración.
WarmFeet es una técnica estandarizada diseñada para tomar ventaja de la respuesta de relajación natural del cuerpo, lo que ensancha los vasos sanguíneos periféricos y mejora la circulación en las manos y los pies. La inducción de la relajación es el primer paso de la técnica: Instrucciones sobre una cinta de audio piden al usuario para liberar la tensión a través de la relajación muscular consciente y trabajo de respiración.
El segundo paso consiste en la visualización, en la que una persona se imagina comodidad o calor alrededor de sus pies. La visualización, o formar una imagen mental, se usa a menudo en la reducción del estrés y la auto-curación y ha jugado un papel exitoso en el tratamiento de diversas enfermedades. Es particularmente útil cuando el cuerpo está en un estado de relajación. Como componente de la técnica WarmFeet, la visualización permite que los pies se sientan aún más cálidos o más a gusto. La cinta de audio WarmFeet sugiere diversas imágenes que se pueden utilizar durante la parte de visualización de la sesión de relajación.
La tercera componente clave de la técnica WarmFeet se llama la biorretroalimentación térmica asistida. La biorretroalimentación es un método en el que las personas utilizan la información de medición de los cambios en los procesos corporales que gana control consciente sobre las funciones fisiológicas normalmente inconscientes (como la temperatura de la piel). En este caso, la biorretroalimentación térmica asistida significa la medición de temperatura de la piel en un sitio específico (tal como un dedo o el dedo gordo del pie) antes de la relajación y luego de nuevo. Esta configuración antes y después permite que el tiempo de relajación para descansar y relajarse en lugar de preocuparse acerca de un cambio de temperatura. Un aumento de la temperatura registrada al final de la práctica de la técnica WarmFeet indica que un estado más relajado se ha logrado. Al recordar cómo se siente este estado de relajación y después con el objetivo la sensación la próxima vez que la técnica se practica fortalece y mejora la capacidad de una persona para lograr el resultado deseado de aumento de la temperatura de la piel. Llevar un registro de los cambios de temperatura también refuerza el desarrollo de esta nueva habilidad.
Resultados de la investigación
en la Universidad de Wisconsin, la investigación se llevó a cabo para probar la eficacia de esta técnica de relajación biofeedback asistida.En un ensayo aleatorizado, controlado, multicéntrico clínico se realizó en un grupo de personas que habían tenido úlcera crónica, que no cicatrizan en los pies por lo menos 8 semanas para ver si la terapia de relajación podría mejorar el proceso de curación. La mitad de los participantes tenía diabetes, y todos estaban bajo el tratamiento de un podólogo. Los resultados médicos fueron muy significativos para aumentar la curación de heridas y aumento de la sensación. Catorce de los 16 participantes que practicaron la técnica de relajación (por 16 minutos 5-7 días a la semana) sanaron por completo sus úlceras crónicas dentro de las 12 semanas de tiempo de estudio. Sólo 7 de cada 16 en el grupo control que no utilizó la técnica de curado sus úlceras. Al termino del estudio, cuatro de las personas del grupo de control que tenían úlceras cicatrizadas aprendieron la técnica de la relajación. Aunque sus úlceras eran ya hace tres meses mayor que las de la primera parte del estudio, con la técnica de relajación todos curaron dentro de 13 semanas. Este estudio y otros resultados de la investigación se han presentado a nivel nacional y publicado en las revistas médicas de atención de la diabetes y la revista de la Asociación Americana de Medicina Podológica.
en la Universidad de Wisconsin, la investigación se llevó a cabo para probar la eficacia de esta técnica de relajación biofeedback asistida.En un ensayo aleatorizado, controlado, multicéntrico clínico se realizó en un grupo de personas que habían tenido úlcera crónica, que no cicatrizan en los pies por lo menos 8 semanas para ver si la terapia de relajación podría mejorar el proceso de curación. La mitad de los participantes tenía diabetes, y todos estaban bajo el tratamiento de un podólogo. Los resultados médicos fueron muy significativos para aumentar la curación de heridas y aumento de la sensación. Catorce de los 16 participantes que practicaron la técnica de relajación (por 16 minutos 5-7 días a la semana) sanaron por completo sus úlceras crónicas dentro de las 12 semanas de tiempo de estudio. Sólo 7 de cada 16 en el grupo control que no utilizó la técnica de curado sus úlceras. Al termino del estudio, cuatro de las personas del grupo de control que tenían úlceras cicatrizadas aprendieron la técnica de la relajación. Aunque sus úlceras eran ya hace tres meses mayor que las de la primera parte del estudio, con la técnica de relajación todos curaron dentro de 13 semanas. Este estudio y otros resultados de la investigación se han presentado a nivel nacional y publicado en las revistas médicas de atención de la diabetes y la revista de la Asociación Americana de Medicina Podológica.
En las aplicaciones clínicas de la técnica WarmFeet, el alivio del dolor ha sido el resultado más común e importante. Por ejemplo, un hombre tenía un dolor insoportable en sus pies que podía comer ni dormir. Su médico le sugirió que aprenda la técnica de relajación WarmFeet y practicar a diario. Después de dos semanas estaba casi sin dolor. Su cirujano vascular, que había estado considerando la posibilidad de una amputación a causa de la inminencia de la gangrena en los dedos del pie, vio una mejora en sus tejidos y pospuso la cirugía. El hombre, encantado de estar libre de dolor y agradecido por la mejora de la circulación, fue capaz de continuar con su plan de ir al sur para el invierno. Él continuó practicando la técnica casi todos los días durante el viaje, y cuando regresó a su casa en la primavera todavía estaba bien.
Aprender a usar WarmFeet
La técnica El WarmFeet puede ser utilizado como un tratamiento de autoayuda para proporcionar alivio del dolor y la curación o como una actuación preventiva para aumentar el flujo de sangre periférica. Para potenciales usuarios que han tenido dolor de larga data o las úlceras crónicas, la técnica se introdujo por un profesional de la salud que pueden ayudarles a aprender a relajarse y darles aliento y esperanza. Esta sesión introductoria general toma alrededor de 30-45 minutos. La técnica puede entonces ser puesta en práctica en casa con el Kit de WarmFeet, que incluye un termómetro personal de la piel y una cinta de audio con instrucciones en un lado y la técnica de relajación en el lado dos. Para maximizar los resultados positivos cuando se utiliza la técnica de WarmFeet, es muy importante dedicar tiempo cada día aprendiendo y practicando las habilidades de relajación. Los nuevos usuarios suelen ver algo de éxito inmediato con un pequeño aumento de la temperatura de alrededor de 1-2 ° F.Pero la práctica de una o dos veces al día durante 16 minutos a la vez le permite a uno dominar la técnica. Con la práctica, la relajación más profundo y un mayor aumento de temperatura de la piel (4-10 ° F) puede ser visto.
La técnica El WarmFeet puede ser utilizado como un tratamiento de autoayuda para proporcionar alivio del dolor y la curación o como una actuación preventiva para aumentar el flujo de sangre periférica. Para potenciales usuarios que han tenido dolor de larga data o las úlceras crónicas, la técnica se introdujo por un profesional de la salud que pueden ayudarles a aprender a relajarse y darles aliento y esperanza. Esta sesión introductoria general toma alrededor de 30-45 minutos. La técnica puede entonces ser puesta en práctica en casa con el Kit de WarmFeet, que incluye un termómetro personal de la piel y una cinta de audio con instrucciones en un lado y la técnica de relajación en el lado dos. Para maximizar los resultados positivos cuando se utiliza la técnica de WarmFeet, es muy importante dedicar tiempo cada día aprendiendo y practicando las habilidades de relajación. Los nuevos usuarios suelen ver algo de éxito inmediato con un pequeño aumento de la temperatura de alrededor de 1-2 ° F.Pero la práctica de una o dos veces al día durante 16 minutos a la vez le permite a uno dominar la técnica. Con la práctica, la relajación más profundo y un mayor aumento de temperatura de la piel (4-10 ° F) puede ser visto.
Los beneficios de la práctica diaria con la técnica WarmFeet incluyen los siguientes:
- El aumento del flujo de sangre periférica
- Reducción del dolor en las piernas y los pies
- Curación más rápida de las úlceras del pie
- La mejora de las habilidades de afrontamiento para el estrés diario
Si bien el aprendizaje de cualquier nueva habilidad requiere tiempo, paciencia y práctica, casi todo el mundo es capaz de aprender a relajarse con la técnica WarmFeet. Debido a que sus métodos han sido validados por la investigación y el trabajo clínico, y no es invasiva, no farmacéutico, de bajo costo y fáciles de enseñar y aprender, WarmFeet es una nueva terapia complementaria prometedora en el campo del cuidado de los pies y el cuidado de la herida.
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